记得小时候妈妈告诉我,不好好学习,长大只能掏大粪,可是我好好学习之后,长大还是掏大粪啊!没错我就是肛肠科医生、一名肛肠科的女医生。肛肠科见文思义,脏、臭、累,许多人都不愿从事这一专业,对于一个花样的女孩子,从事肛肠科,每天面对患者,工作充满了压力和挑战。我却义无反顾,全身心的去努力,去奋斗!帮助病人,完善自己,病人的健康就是我的追求。人的一生充满追求,生命是承载追求的一片风帆,我们的责任就是保护生命!对于肛肠女医生这个头衔,我曾一度难以启齿,每次同学聚会问起什么科室,我都不想提起。我想没有哪个女孩子愿意一辈子对着肛门,忍受这又脏又臭的活!可是我留下来了,因为我的家人、朋友都对我说过“职业不分贵贱,医生不分男女"。医生就是救死扶伤,只要能为社会做出贡献,这工作就是值得的。转眼间,我已在河南省中医院肛肠科工作6年,还记得第一次跟席主任上手术的时候,一位病人因着急手术,术前灌肠只拉了一次大便,便催着早点手术解除病痛,谁知到手术室刚麻醉好准备消毒时,患者“一泻千里”,手术室臭气熏天,我当时就觉得恶心的受不住,差点就吐了,席主任就开始批评我说:你这怎么行啊,作为一名肛肠科大夫,连这都受不,以后怎么办?顿时我无言以对。肛肠外科的医生不仅要技术好,还要不怕脏,不怕累,这样才能成为一名优秀的肛肠外科医生。有时还会遇到一些比较尴尬的事,有不少严重便秘的患者,严重到用开塞露、灌肠都没作用,然而患者却又痛苦不堪,这时候就需要肛肠外科的医生们戴着手套下手去“掏”粪便。记得有次我值班,晚上吃过饭,刚刚准备坐下好好写病历,却收到急诊科打来电话,让准备接诊一位急诊患者,不一会儿见平车推过来一位90岁高领的老先生,痛苦地呻吟着:“大夫,救救我!我快疼死了!”,我问能否下床到检查室,老先生说痛的走不成路,不能下床,我和家属一起把平车推到检查室,只简单的做了一个指检,我便知老先生为什么如此痛苦了,是“粪嵌塞”,这种病通常情况下灌肠是不管用的,只能下手去“掏”。我告诉老先生说:没事儿,不用担心,我能帮你解除病痛,很快就好了。然后就开始“掏”粪过程,臭气熏天,患者的几个子女都捂着鼻子,可我早已练就了不怕臭的本领,这次竟没觉得想吐。很快患者就说好多了,再三表示感谢:“大夫,谢谢你!你是我的救命恩人!”几个子女也一再说:“大夫你真好!非常感谢你!”也许很多人没听说过这种病,患者一般特别痛苦,自觉肛门疼痛剧烈,坐立不安,但“掏”粪后效果立竿见影。在肛肠科工作的这么多年,能够通过自己的努力换来患者病愈后的开心和微笑,我辛苦并快乐着……不知不觉在肛肠科呆的时间久了,习惯了这种生活,在我十月怀胎期间,并没有因此而耽误工作,记得孕5月期间,24小时值班,急诊来了一位在外院做的混合痔手术,痔术后1天大出血的患者,是一位35岁的男性,面色苍白,出虚汗,心慌不适,肛门部持续性出血,量较多,入我科时见肛门部敷料以及被褥全被血液浸透。病情较重,危在旦夕,我马上汇报科室席主任,席主任积极联系血库输血,联系手术室为患者急诊手术,于17:00入手术室,术中见创面渗血明显,给予间断性缝扎止血。患者回病房才2小时,肛门部再次大量出血,于21:00再次入手术室,术中并未见明显的血管搏动性出血,散在的创面渗血,再次间断性缝扎止血。术后请ICU申主任会诊后转入重症医学科进一步治疗,谁料想当天夜里凌晨2:00患者肛门部仍就出血不止,去除肛门部敷料,见有喷射状出血,血压进行性下降,呈休克状态。我再次汇报席主任,席主任积极联系介入科宋主任,宋主任工作认真负责,立即开展介入手术治疗,介入检查过程中,行腹主动脉造影及双侧髂总动脉、肠系膜上下动脉等超选造影,未见小肠、结肠分支动脉出血,造影显示可以明确为直肠周围动脉出血,左侧直肠周围动脉存在畸形,右侧考虑存在动静脉瘘,行栓塞治疗,手术持续近5小时,于7:00患者安返病房,经过积极救治,患者转危为安,患者及家属再三表示感谢。对于孕妇的我来说,早已筋疲力尽,匆匆吃完早饭,开始新的一天:交班、查房等等。看到病人病情稳定,对我说一声,"张大夫,你辛苦了,谢谢您!",顿时觉得再辛苦再累都是值得的。由于工作的繁忙,从未遵照妇科的大夫嘱托定期去做围保,怀孕末期有时觉得胸闷,妇科大夫说要坚持每天吸氧,可我依旧没时间,总也坚持不了吸氧,从怀孕到生产,都不曾请过假,其中的酸甜苦辣只有自己知道。“有一种职业,没有经历过就不知道它的艰辛。有一种艰辛,没有体会过就不知道它的快乐。有一种快乐,没有品尝过就不知道它的滋味。”我很荣幸成为河南省中医院肛肠科的一员。当然,由于职业的特殊性,注定我们每天都会面临各种各样的患者。我们感受过患者无比信任的目光,也遭遇过“有理讲不清”的尴尬场面,甚至有时会成为他们发泄和吵骂的对象,所有这些,从选择了这份职业的那天起,我都有了足够的思想准备,都能够忍受。虽然当今医疗环境有不和谐之处,但感谢这世界上仍有那么多美好,伴我一路前行!不敢有太多的奢望,只求以后的漫漫医路,多一份理解,多一份包容。
肛肠科治疗直肠脱垂的新疗法直肠脱垂指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位。只有黏膜脱出称不完全脱垂,直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛门直肠内称内脱垂或内套叠,脱出肛门外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童、老年人及经产妇。儿童型多在5岁前逐渐消失而自愈,因骶骨弯曲度逐渐形成,能有效支持直肠后壁。成年型只要产生直肠脱垂的因索存在,脱垂将逐渐加重。长期脱垂将致阴部神经损伤产生大便失禁。成人完全性脱垂严重影响患者生活质量。重度直肠脱出的病人,往往不能耐受重体力劳动,经多地反复治疗,无效,反复发作。我们医院肛肠科经过长期的临床实践,总结出多种疗效确切的治疗方法:一、保守中医中药治疗对于内脱垂或脱出较轻者,根据患者四诊情况,辨证论治,采取补气升举汤、补气固脱汤或固脱补肾汤等,随症加减。二、手术治疗1.PPH术:适用于轻度的直肠粘膜内脱垂;2.改良三联疗法:肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂。主要改良缩肛材料,减少或杜绝复发;3.注射固脱疗法:明矾脱肛液或消痔灵注射液最常用(我院现为世界中医药联合会固脱分会推广的固脱疗法全国临床推广单位)。①直肠粘膜下注射法:适用于儿童Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂和无明显肛门松弛者,但对直肠急性炎症、腹泻、排便次数多者,不宜使用。此方法同时加用固脱补肾之中药应用疗效更优;②直肠周围注射法:适用于成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症患者不宜使用。4. 经腹直肠前方悬吊固定术(Ripstein手术)5.经肛环切术:经肛脱垂肠管环形切除、直肠或乙状结肠肛管吻合,肛门环缩术术式,去除了冗长的直肠和乙状结肠,使得无多余肠管脱出,根治了肠道本身缺陷,避免术后复发,不仅复发率明显降低,而且术后患者功能恢复亦比较理想。同时避免经腹手术在进行直肠游离和固定式对泌尿生殖神经的损伤,保护了泌尿生殖功能。而且对麻醉的要求低,可以在硬膜外,骶管麻醉下进行,对患者生理状况要求低,适合于合并心肺脑疾患的高危患者。该复合术式是直肠脱垂有效治疗方式,基本上既不破坏肛门的解剖结构,又不影响其功能,具有安全可靠、疗效确切、副作用少、创伤小及复发率低等优点。
肛周出现较多分泌物,是肛门直肠疾病的常见症状之一,常由肛周皮肤病变引起,如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等;也可见于其他疾病,如肛门直肠瘘、肛管缺损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂、等。 肛门周围皮肤上有许多皮内毛囊、汗腺及皮脂腺,肛管内又有肛腺分布。所以在正常的生理情况下,都会有一定量的分泌物出现,起到滋润、保护和调节肛门和直肠下段的 作用。因此,当肛口有少量分泌物,即使在肛门直肠手术后,患者也不必紧张。只有当肛门周围滋水淋沥,伴有瘙痒、肿痛、溃破糜烂时,才需要请医生治疗。 肛周出现较多分泌物,是肛门直肠疾病的常见症状之一,常由肛周皮肤病变引起,如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等;也可见于其他疾病,如肛门直肠瘘、肛管缺损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂等。 肛周出现较多分泌物,是肛门直肠疾病的常见症状之一,常由肛周皮肤病变引起,如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等;也可见于其他疾病,如肛门直肠瘘、肛管缺 损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂等。若由皮肤病引起者,必须保持肛周清洁、干燥、卫生,并配合必要的治疗,一般较易控制。凡是继发于其他病者,必 须积极治疗原发病灶,如需要手术治疗的疾病应尽早手术治疗。
痔疮术后的复发率很高,有多人甚至多次手术仍有复发,虽有诸多原因,但患者未能进行很好的自身调养,忽视了肛门功能锻炼,是痔疮术后复发的重要因素之一。 肛门的正常生理作用,主要表现在肛门的收缩与扩张。这些作用,是由肛门内、外括约肌和肛提肌在神经系统支配下,协调一致共同完成的。因此正常健康人,肛门收 缩与扩张,表现为收缩有力,扩张适度,不会出现排便困难或肛门失禁的症状。而痔疮患者术后,肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以 改善局部血液循环,减少痔静脉的瘀血和扩张,增加肛门括约肌的收缩和舒张能力,增强肛门直肠部的抗病力,避免和减少痔疮的复发。对于伴有肛门不全失禁的患 者,肛门功能锻炼尤为重要。 痔疮术后患者,应根据自己的病情,在医生指导下进行锻炼,锻炼时既要持之以恒,又要避免急于求成,造成过度疲劳。锻炼时,以感到舒适为好。
肛肠科新疗法—— 结肠水疗治疗便秘、美容新技术 从中医角度来讲,只要大便规律、正常,身体其它疾病就会很少出现,这就是“一通百通”的道理。肠道是身体最大的免疫器官,大便是充满毒素和细菌的物质,不及时排泄,细菌量就会大量繁殖、毒素被反复吸收。人们往往只注重能看到部位的清洁,却殊不知体内的洁净却更重要。通过一定疗程的结肠水疗,除了彻底软化清除布满整个大肠内的硬结大便外,还可以软化清除肠粘膜表面的硬结层,恢复肠粘膜的分泌,促进结肠的蠕动,从而恢复正常排便功能,达到彻底的治疗目的。结肠水疗治疗便秘简单易行、安全实用,能立竿见影地缓解病人的便秘情况,而且无明显不良反应,受到广大患者的欢迎。 另外,结肠水疗对面部皮肤疾病也具有治疗与保健作用,长期便秘,有害物质再吸收入血,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等,从而扼杀美丽,有损美容。进行结肠水疗,可将粪便中发酵的产物及其它有害物质很快排出体外,让肠道更健康,延缓了皱纹的形成和衰老,皮肤干燥、色斑、黯淡、痤疮等症状自然会随之消失。世界著名的宋美龄女士正是从青年时代起就坚持大肠洗肠,从而能长期保持美丽与健康长寿。另外,结肠水疗还有减肥瘦身、净化血液、增强免疫的保健功效。
肛隐窝炎是肛肠科的常见病、多发病,肛瓣和肛窦发生水肿,即称为肛窦炎或肛隐窝炎,属肛门炎性疾病,。由于症状比较轻微而常被病人和临床医生所忽视,但本病是引起肛肠外科疾患的主要感染病灶。据统计,85%的肛门直肠疾病都是由肛窦感染引起的。由于肛隐窝的慢性炎症刺激,对于肛管直肠癌的发生也有一定关系。因此,早期治疗肛隐窝炎,对预防多种肛门直肠疾病的发生有着重要的意义。 肛隐窝又称肛窦,位于齿线处,相邻两个肛柱基底之间,形如半月,呈漏斗状开口向上,凹如袋状,引流不畅,容易贮藏粪便引发感染和损伤。一旦受到细菌的感染,即不易被清除。因此,当粪便积存于肛窦内时,就有利于细菌的侵入和繁殖,从而导致受侵犯的肛窦产生炎症、水肿及渗出液增多。炎症继续向外扩散到肛腺周围,而诱发肛管直肠部位感染疾病,如肛旁脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头纤维瘤等。 肛隐窝炎感染扩散有一定的途径,根据其解剖和生理特点,将肛隐窝炎的感染、扩散大致分为三个阶段: 第一阶段(肛隐窝炎):由于肠内容物阻塞肛隐窝,导致肛腺分泌的粘液受到阻滞而不能排出,加之细菌感染,水肿发炎的肛瓣阻塞肛窦口,影响了肛腺本身的生理功能。 第二阶段(肛门直肠周围脓肿):肛腺分泌物及细菌不能顺肛窦口排入直肠,返流腺体、肛腺导管引起感染,波及到肛腺组织周围的微血管及淋巴管,导致肛门直肠周围脓肿。 第三阶段(肛瘘):来自肛窦的感染,沿肛腺导管、肛腺体,毛细血管及淋巴管侵入到周围组织,形成局部脓肿,若治疗不及时,即转变为肛瘘。 因此,加强肛隐窝炎的预防和治疗,对肛肠疾病的防治显得相当重要。首先应该养成良好的卫生习惯,大便后清洗肛门,保持会阴部清洁,可有效预防肛周感染;其次尽量少食油腻、生冷、辛辣刺激性食物,多食蔬菜、水果和粗纤维食品,保持大便通畅,防止便秘和腹泻,不要久坐久站。当发现患肛隐窝炎后,及时、有效的治疗,是避免进一步发展成各种肛肠病的重要预防措施。因此当我们自觉有肛门部不适、异物感、坠胀感,排便时肛门灼痛,但是不剧烈。偶有肛门疼痛向臀部、腰部及下肢放射,便后不净感、粪便表面带有粘液等症状时,要及时到医院检查、治疗,阻断其向肛肠其他疾病发展。